为什么感觉国内 PrEP 利用率还是很低？附带一些性病知识
本帖最后由 rszdrcj 于 2026-5-27 16:39 编辑最近经常在小红书上刷到一些高危后感染 HIV 的帖子，看得我挺困惑的。我个人一直觉得，如果无套，PrEP 是一定要吃的。即使对方做了检测，我也会觉得要对自己身体负责。毕竟检测有窗口期，对方也未必完全了解自己的真实状态。
楼主人在欧洲，这边 PrEP 是医保覆盖的。我之前问过医生，他说我们这边全国范围内on PrEP 后感染 HIV 的案例非常非常少，好像只出现过一次，而且那个案例似乎也不是按标准用药，第一次服药时间太晚了。
我记得之前回国的时候，朋友说国内 PrEP 网购也挺好买，而且价格不贵。那我就有点不理解：为什么实际用的人感觉还是不多？
是不知道，懒得用还是担心副作用？但理论上现在的 PrEP 是可以长期按医嘱每天服用的，副作用已经很小了。就算有点副作用，怎么想也比感染 HIV 的代价低太多了吧。
纯好奇，大家身边用 PrEP 的人多吗？不用的人主要是因为什么？
有没有国内用过 PrEP 的朋友分享一下实际体验？
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看到很多人回复说对PrEP不了解，还读到了一些对性病的误解，我觉得最好补上一段对常见性病的说明吧，希望更多人可以看到。希望大家可以给一个追随！
先简单说下 PrEP：PrEP 是给 HIV 阴性的人在可能暴露前吃的预防药，主要是用来预防 HIV 的，不是“事后药”PEP。我们开的 PrEP 是替诺福韦二吡呋酯 + 恩曲他滨。规范用药后，PrEP 预防经性行为感染 HIV 的效果大约是 99%，非常高；安全套对肛交行为中HIV传播的防护率也只有70%–90% 左右。使用方法是性行为发生前至少2小时以前吃2粒，发生之后24小时1粒，48小时1粒；或者很频繁发生性行为可以长期一天一粒。（2+1+1的使用规范一定要标准，如果第一次吃晚了或者第四粒没吃保护效果都会大大下降）
另外，安全套也不是万能的。安全套对 HIV、淋病、衣原体这些体液/黏膜传播的风险有明显帮助，但有些病是皮肤接触也能传播的，比如 HPV（尖锐湿疣）、猴痘、梅毒的皮肤黏膜病灶、疱疹，安全套只能降低风险，不能完全挡住。
所以首先能打疫苗的都建议打：HPV ；猴痘；乙肝
此外常见的细菌性性病，比如 梅毒、淋病、衣原体，发现后一般是可以用抗生素规范治疗、治愈的。
还有针对以上三种皮肤病，现在美国以及欧洲一些地方提出了针对他们的“事后预防”。做法是：无套性行为后尽快吃一次 200 mg 多西环素，最好 24 小时内，最晚不超过 72 小时。随机临床试验说，它可以让梅毒和衣原体风险下降 70% 以上，淋病大概下降 50% 左右。多西环素我确定国内药店很好买，因为是治疗痤疮的常用抗生素，但是要注意多西环素不建议跟异维A酸同时服用，有颅内压升高风险。
我个人理解是：如果你不太担心抗生素滥用，或者刚发生的行为确实有风险，比如事后发现对方有症状、一次性伴侣很多，或者发现粘膜破损比较明显，那可以吃一次多西环素。
总之比较现实的组合应该是：HIV 用 PrEP 防，HPV/乙肝/猴痘能打疫苗就打，梅毒/淋病/衣原体靠定期检测和规范治疗，高风险时再考虑 多西环素。 安全套当然有用，但别把安全套或者任何单一手段当成 100% 保险。 有的朋友用，不過本人對無套是拒絕的。 主要还是国内性教育太滞后了，连越南这种发展中国家都是PrEP全覆盖的 {:4_106:}我倒是知道，但没有性生活呀，而且国内也是有圈子有代购的，但是毕竟观念不主流，人也多，肯定还是不知道的比较多 不太了解PrEP吧，感觉套还是很有必要的{:6_169:} 就算吃了PrEP也只是防御HIV, 还有很多性病是会传染的好吗（也有很多现在治不好的） prep能防的戴套都能防，戴套还能防很多prep防不了的，所以还是戴套比较好 prep是不是不走医保，然后步骤也复杂，用之前也需要体检用之后也要体检。加上没有宣传导引覆盖率自然不会高 不约炮用不到，以我所知都是检测加带套 PrEP是日常阻断是吗，然后PEP是高危行为后应急阻断？我没记错的话 母单的我根本无所畏惧 知道的人少。国内大部分人估计都不知道还有这个 主要是很多人完全不知道这个事情，相关的教育很少 是真的有很多人不知道……泽尔对性教育永远一副遮遮掩掩的样子 完全没听过这个名字，对于防范啥的听过套套，但阻断药一直以来也没有听说过准确的名字 没有了解过惹，也是信任自己伴侣的健康状态{:6_169:} 一个是缺乏宣传，很多人不知道，另一个就是贵，自费费用比欧洲贵多了，再加上这边收入还低得多。连HPV疫苗都没普及，猴痘疫苗更是查无此人。
（另外，PrEP只能预防HIV，梅毒淋病这些还要吃别的药） 我想是教育制度問題吧。性教育大多避重就輕。很多人都未聽過有這藥物。 最主要还是相关的性知识普及度不高吧，也有些人比较保守不愿意主动了解这种疾病相关的，，毕竟之前不是还有那种 看多少人用过某个小程序判断朋友圈有多少艾滋病患者这种无稽之谈吗（ 楼主说得很对，信息差和侥幸心理确实是主因。国内现在网购prep虽然方便，但普及率低主要是因为污名化和宣传不够，很多人甚至没听过这个词。而且国内大部分人还是“事后惊恐”去吃pep，缺乏事前预防的意识。对自己身体负责永远是对的，窗口期和“善意的谎言”真的赌不起。
另外，都2026年了，问问豆包、ChatGPT、DeepSeek其实也不难…… {:3_60:}