【十一周年】【星辰降临】科普：PrEP可以替代戴套吗？

vander · 发表于 2024-6-9 04:23:26

简言之：不能。PrEP并不能降低其他性传播感染的发生。

前言：虽然目前为止发的帖子都离不开色色，但这次会用自己的专业背景给大家提供一些客观的信息，希望足够健康和友善？（职业微笑）

暴露前预防药物（pre-exposure prophylaxis, PrEP）特指在接触人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）前预防性使用的抗病毒药物。目前经美国FDA批准的PrEP主要有3种：恩曲他滨/替诺福韦二吡呋酯（emtricitabine/ tenofovir disoproxil，商品名舒发泰，2012年获批），恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺（emtricitabine/tenofovir alafenamide），以及卡博特韦（cabotegravir）。中国食药监局早在2012年即批准使用舒发泰，该药也在2017年顺利进入国家医保目录。论坛网友提到国内同时有仿制药在售，由于笔者缺乏对药效一致性评价细节的了解，此处不做讨论。

2023年，美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force, USPSTF）在著名医学期刊JAMA上发布了《暴露前预防药物用于预防HIV感染的USPSTF推荐声明》。工作组分析现有研究结果后认为高危人群使用PrEP预防HIV感染的获益大于风险。然而，对临床随机对照试验的汇总分析提示PrEP未能降低其他性传播感染（sexually transmitted infections, STI）的发生。

考虑到：
1）安全套的使用已被证实可降低STI的发生；
2）发生同性性行为的年轻男性（young men who have sex with men, YMSM）人群被报道存在风险补偿，即PrEP的使用可能提高了无套性行为的发生率，甚至未使用PrEP的YMSM也呈现出这样的倾向。

工作组建议：
1）推广持续的戴套性行为；
2）参考CDC的推荐，对服用PrEP的人群定期筛查STI，对出现相关症状和体征的人群检测STI以及HIV。

参考资料：
[1] JAMA. 2023 Aug 22;330(8):736-745. doi: 10.1001/jama.2023.14461.
[2] J Acquir Immune Defic Syndr. 2018 Apr 1;77(4):358-364. doi: 10.1097/QAI.0000000000001604.
[3] Lancet HIV. 2018 Aug;5(8):e410-e411. doi: 10.1016/S2352-3018(18)30100-0. Epub 2018 Jun 6.

结语：纵然无套多欢愉，希望大家能够对自己和枕边人的健康更加负责。Bye for now.