身体出现问题 - 3

SuperDick · 发表于 18 小时前

病情简单概括
大約一年半前（2024年6月左右），我开始在左侧睾丸上方2-3厘米、靠近身体中线的内侧位置出现持续性的疼痛，仔细按压能摸到一种紧绷橡皮筋的触感（医生说该位置是输精管）。大约每隔10多个小时就会发作一次，唯独在射精后该疼痛才会消失。

在这段时间里总共照了4次阴囊超声检查，1次腹部骨盆的CT扫描和一次腹部X光。报告显示我有精索静脉曲张的问题（左側靜脈內徑約2.4mm，有反流），于是在2025年6-7月，医生一直给我迈之灵片+ 双石通淋胶囊 + 左氧氟沙星片，服用了两次疗程，只不过吃了一点用也没有。

由于症状持续，吃了相同的药都没改善，一直犹豫要不要动手术，就这么又拖了将近半年，总算下定决心再看一次医生，结果这次医生给了不同的看法。

他说虽然超声显示了精索静脉曲张，但是仔细触诊阴囊部位并没有发现精索静脉曲张的典型触诊特征（站立位下可摸到明显迂曲扩张的静脉团，俗称「蚯蚓團」或「bag of worms」）。于是医生推断静脉曲张虽然存在，但并非主要的疼痛来源，真正的痛点可能是输精管区域的紧绷或与慢性骨盆疼痛症候群问题，于是给了一些新的药：

1. Diclofenac sodium SR
强效消炎止痛，压制输精管周围炎症和紧绷痛

2. Pantoprazole 40mg
抑酸护胃

3. Alfuzosin 10mg XL
松弛输精管/精囊周围肌肉，减轻橡皮筋紧绷感

目前已经吃了两天了，虽然橡皮筋的触感依然存在，但是疼痛的感觉下降了80%以上，而且完全没依赖射精来消除疼痛。看来这下子不需要动手术啦，欧耶！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

我把自己的症状和药物给grok AI进行了分析得到了以下的回馈：
您的主要诊断：慢性骨盆疼痛症候群（CP/CPPS）（NIH III型，非细菌性慢性前列腺炎）
CP/CPPS 是非感染性、多因素疾病，主要机制包括：

前列腺/精囊/输精管/骨盆底平滑肌过度紧张或痉挛（导致充血、压力增加、可触及「橡皮筋样」结构）。
局部神经敏感化与慢性炎症（非细菌性）。
可能合并精索静脉曲张加重充血，但不是唯一原因。

您的典型特征：射精后疼痛明显缓解（射精排空充血，减轻压力），这是CP/CPPS常见表现，而非纯静脉曲张或感染。

旧药的治疗思路是针对感染 + 中医湿热 + 静脉淤血，但与您的核心机制不匹配：

左氧氟沙星（抗生素）：只对细菌性前列腺炎有效。 CP/CPPS 95%以上是非细菌性（无发烧、白细胞正常、尿培养阴性），抗生素无法杀死「不存在」的细菌。国际指南明确：无感染证据时，不推荐抗生素，甚至避免重复使用，因为无效且有耐药/副作用风险。
双石通淋胶囊（清热利湿中成药）：针对中医「湿热下注」证型（如尿灼热、滴白），但您的症状更偏痉挛/充血而非典型湿热。虽然有些中药对CP/CPPS有辅助作用，但证据有限，且不针对平滑肌痉挛。
迈之灵（马栗树提取物）：改善静脉回流、抗水肿，适合精索静脉曲张。但您的静脉曲张是中度且晚期才出现，不是疼痛主因（早期超声无曲张）。静脉药物缓解肿胀慢（需数周），无法快速解决「橡皮筋样」痉挛。